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腦癱兒童聲母g的構音訓練個案研究
2016-10-10 11:12:25   來源:揚中市特殊教育學校 左楊寧   評論:0 點擊: 特大

此文章在江蘇省“藍天杯”中小學教師優秀教育論文評選中獲二等獎。
  摘要:多數的腦癱兒童存在口面功能障礙,臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮,咀嚼和吞咽障礙,從而影響構音器官的穩定性、靈活性、協調性,導致語音清晰度低,說話含糊不清。針對一例存在音位構音異常的腦癱兒童,對其進行有針對性的口部治療,并加以構音語音訓練,取得了明顯的效果。

  關鍵詞:腦癱兒童;構音訓練

  腦癱又稱小兒大腦性癱瘓,是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征,主要臨床表現為智力缺陷、癲癇、言語障礙等。言語障礙是腦癱兒童較為常見的癥狀之一。大多數腦癱兒童有呼吸障礙,閉嘴困難,咀嚼和吞咽能力欠佳,口部運動能力與協調能力低下,說話時表現為發音不清或口吃、語言表達困難等。本文結合一例音位構音異常的腦癱兒童聲母ɡ的構音訓練案例,淺談聲母ɡ的構音訓練方法與思考。

  一、個案基本情況

  腦癱兒童小龍(化名),男,9歲,中度智力落后,說話含糊不清,有一定的語言理解能力和模仿能力,訓練過程中配合度較高。言語方面處在聲母習得第二階段,未掌握舌根音ɡ的發音特征。經評估診斷,主要問題表現為舌的穩定性及運動能力欠佳,發音時舌根不能隆起抵住軟腭,用舌尖音d代替舌根音ɡ。

  二、構音訓練的過程與方法

  (一)舌部運動訓練

  1.提高舌肌力訓練

  小龍舌的肌力較弱,需要力量訓練來提高其舌肌力,使其達到基本的發音要求。由于小龍有向外吐舌頭的不良習慣,因此所有的舌頭練習都要求在口腔內完成。

  (1)吸管訓練。用吸管吸飲料可促使舌頭不斷地運動。從一開始的可以連續不斷地吸,到后來的吸一口等液體回落到杯子里再吸;吸管從直到彎,由粗到細;飲料從稀到濃;從校內訓練到家庭練習,小龍的舌肌力不斷得到提高。

  (2)抵抗練習。在小龍具備一定的舌肌力后,用壓舌板按壓舌根部位,要求他進行一定力量的抵抗。

  2.提高舌的靈活性訓練

  舌體操舌根向上運動、舌葉上抬等能幫助小龍提高舌根的穩定性和運動能力,為誘導正常發舌根音ɡ打好基礎。

  (二)辨音訓練

  漢語拼音ɡ和d,小龍都已經學過。首先通過出示幾組以ɡ和d為聲母的詞(如高/刀、姑姑/肚子)的圖片,請小龍聽一聽,跟著說一說,并找出聲母ɡ或d,前測出小龍對于聲母ɡ的構音問題,進一步確認音位d替代ɡ的錯誤走向,同時讓小龍初步感受到ɡ和d不同的發音方法,增強辨音能力。

  (三)構音訓練

  從小龍的構音障礙出發,我們確定了小步子逐步推進的言語矯治方法,從感悟發音方式開始,逐步提升訓練難度,幫助小龍正確發出目標音ɡ。

  1.音位感知

  (1)體驗發音方式:示范ɡ的發音方法,讓小龍用手摸老師聲帶部位,同時用另一只手摸自己的聲帶,體會ɡ的發音方式。

  (2)感知發音部位和發音方法:結合言語矯治儀里的聲母發音,認識目標音位ɡ,觀察發ɡ音時舌的運動、氣流的變化,認識舌根音ɡ的發音部位及發音方法:發音時,舌根隆起,抵住軟腭,軟腭上升,堵塞鼻腔通道,氣流沖破舌根的阻塞,聲帶不振動,氣流較弱。

  2.音位習得

  (1)利用舌后位運動訓練器協助小龍準確找到發音部位,嘗試發舌根音ɡ。同時,提醒小龍發音時舌尖不動,不能發成舌尖音。

  (2)利用壓舌板做舌根抵抗練習,在小龍舌根向上運動的同時引導其用氣流沖破舌根的阻塞,誘導出音位ɡ。

  (3)在小龍首次發出目標音后,強化練習是關鍵?祻徒處熞皶r把握時機,反復強調發音部位和發音方法,從利用訓練器、壓舌板輔助發音直至獨立發音,讓正確的發音方式根植于小龍心中。

  3.聲韻組合訓練

  在小龍能正確發出舌根音ɡ后,則需要對他進行聲母與韻母的組合訓練,逐步提高聲母向韻母的過渡,進一步提高小龍下頜、唇、舌、軟腭等構音器官的靈活性、協調性,更好地發出舒適、清晰的聲音。主要包括三部分:聲母與單韻母組合訓練、聲母與復韻母組合訓練、聲母與鼻韻母組合訓練。其中,訓練的重點是復習鞏固聲母音位ɡ,并逐漸增加難度,進行雙音節(前)、雙音節(后)、三音節(前)、三音節(中)及三音節(后)的訓練。

  (1)聲母與單韻母組合訓練

  能和聲母ɡ組合的單韻母有ɑ、e、u,為了提高小龍的學習興趣,我們將每個組合結合圖片進行訓練,視覺與聽覺相結合達到對文字、音、形、義的全面掌握,從而提高訓練效果。如:ɡ與u組合時,通過出示姑姑、鼓、骨頭等詞語圖片,引導小龍進行組合訓練。當小龍直呼ɡu音有困難時,則通過拼讀ɡ—u—ɡu的方法逐步完成。

  (2)聲母與復韻母組合訓練

  能和聲母ɡ組合的復韻母有ɑi、ei、ɑo、ou等,相比聲母與單韻母組合訓練,難度有所增加。主要表現在復韻母部分,加強了舌的運動強度。如ɡɑi這個音,ɡ是一個舌根音,ɑ是一個中間、低位舌音,i是一個前部、高位舌音,直呼ɡɑi的音的過程增加了下頜、舌、唇之間過渡運動的強度。結合言語矯治儀中的“詞語訓練”游戲板進行訓練,效果較為明顯,小龍在愉快的游戲中較好地鞏固了聲母音位ɡ。

  (3)聲母與鼻韻母組合訓練

  能與聲母ɡ組合的鼻韻母有ɑn、en、ɑnɡ等。結合圖片、游戲等訓練小龍拼讀并直呼音節,進一步鞏固了ɡ的發音方法,同時加強了對軟腭的訓練。

  4.音位對比訓練

  針對小龍容易將ɡ與d相混淆的情況,我們主要從字、詞、短語等方面進行這兩個音位的對比訓練。如通過“聽一聽、找一找、說一說”活動,要求小龍在“高/刀”、“關門/斷了”、“高高的門/大大的刀”、“鴿子咕咕咕。/汽車嘟嘟嘟。”等對比中根據要求選擇并復述,幫助小龍減少對二者的混淆。

  5.音位強化訓練

  構音訓練的最終目的是讓小龍在生活中能夠用目標音位進行自然交流。所以要幫助他將習得的目標音位更快地遷移到日常生活的使用中去。我們要求班主任、任課教師、學生家長積極配合,在學習、生活中及時糾正,強化訓練,逐步改善不良的發音習慣,提高發音清晰度。

  三、效果分析與思考

  經過為期四個月的訓練后,我們對小龍進行了舌運動能力評估及聲母ɡ的構音能力評估。評估后發現,小龍舌的穩定性增加,舌肌力、舌的運動能力明顯增強,能準確發出聲母ɡ及含有ɡ的詞語和句子,并能在生活中正確運用。

  我們通過前期評估、個別化矯治與訓練、后期診斷、家校合作等方式對小龍進行構音訓練,取得了較好的康復效果。

  語言是人類交流的工具。目前,在我們培智學校,像小龍這樣有言語障礙的智障學生還有很多,對他們進行言語康復訓練非常必要又迫切重要。

  (一)培養師資,提升教師專業能力

  目前,很多培智學校言語康復訓練師嚴重匱乏。學校應加大投入和培訓力度,培養一批專業能力過硬的言語康復師資隊伍,以適應智障學生言語發展的需要,為他們今后更好地適應社會生活提供保障。

  (二)科學評估,合理制定康復計劃

  評估是訓練的前提和基礎。通過評估,我們發現了小龍構音障礙的具體問題,找到了舌根音ɡ不能習得的真正原因,排除了聽覺識別方面的問題,為有針對性地制定康復訓練計劃提供了科學的依據。在評估過程中,如果能有口腔醫生的加入,效果會更好。

  (三)醫教結合,智慧開展康復矯治

  在訓練過程中,應全面貫徹“醫教結合、智慧康復”的理念,整合多種資源,結合“啟智博士”訓練儀有計劃、有針對性地對學生進行康復矯治,并努力做到集體康復與個別康復相結合,課內康復與課外康復相結合,發展學生的言語、認知、理解等綜合能力。

  (四)家校合力,全面提升康復效果

  對智障學生進行言語康復,方法指導是前提,強化訓練是關鍵。家長應成為學生言語康復訓練的主力軍,在康復教師的指導下每天確保足夠的時間訓練,全面提升康復效果。

  參考文獻:

  [1]黃昭鳴,杜曉新.言語障礙的評估與矯治[J].上海:華東師范大學出版社,2006.

  [2]蘇喜枝.聲母b的音位誘導實踐與思考[G].現代特殊教育,2015(4)上.

  [3]姜雙雙.舌運動障礙唐氏兒的言語治療個案[G].現代特殊教育,2015(4)上.
 

  此文章在江蘇省“藍天杯”中小學教師優秀教育論文評選中獲二等獎。


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